सिन्ह्वाले रिपोर्ट गरेको छ कि सांघाईले आधारभूत स्वास्थ्य बीमामा एक दर्जन प्रकारका असिस्टेड प्रजनन टेक्नोलोजी (एआरटी) समावेश गरेको छ जसले गर्भधारणको लागि IVF प्रयोग गर्न चाहने तर महँगो प्रजनन उपचारबाट रोकिएका बाँझो दम्पतीहरूको बोझ कम गर्न सकिन्छ। सन् २०२४ जुन १ देखि जियाङसु, छिङहाइ, झेजियाङ र जियाङ्सी प्रान्तमा लागू भएको पछिल्लो उपायले घट्दो जन्मदरलाई रोक्न र जन्मदर बढाउने चीनको प्रयासको सङ्केत गर्छ! गत वर्ष, बेइजिङ लगायत अन्य छवटा प्रान्तीय-स्तरका क्षेत्रहरूले आधारभूत स्वास्थ्य बीमामा एआरटी समावेश गरिसकेका छन्। शुक्रकीट निकासीदेखि लिएर ‘इन भिट्रो फर्टिलाइजेसन’ (IVF) सम्मका सेवाहरू जियाङ्सुभरका ३५ वटा सुविधामा प्रतिपूर्ति गरिनेछ। 2023 मा, चीनको जनसंख्या लगातार दोस्रो वर्ष घट्यो। चीनको राष्ट्रिय तथ्याङ्क ब्यूरोका अनुसार २०२३ मा चीनमा कुल जनसङ्ख्या २.०८ मिलियन अर्थात ०.१५ प्रतिशतले घटेर १.४०९ अर्ब पुगेको छ। यो सन् २०२२ मा ८५०,००० को जनसङ्ख्या घटेको भन्दा धेरै हो। सन् २०२३ मा नयाँ जन्म ५.७ प्रतिशतले घटेको छ। 9.02 मिलियन र जन्मदर प्रति 1,000 व्यक्तिहरूमा 6.39 जन्म दरको रेकर्ड न्यून थियो, 2022 मा 6.77 जन्मको दरबाट कम। ART कभरेजको अर्थ आधारभूत स्वास्थ्य बीमाले प्रजनन उपचार खर्चको कम्तिमा 50% तिर्नेछ।

सांघाईका अस्पतालहरूले एआरटीको लागि वार्षिक रूपमा 100,000 बिरामी भ्रमणहरू प्राप्त गर्छन्। एआरटीको स्वास्थ्य बीमा कभरेजले कथित रूपमा, प्रत्येक बिरामीलाई उपचारमा लगभग 9,000 युआन बचत गर्नेछ। सांघाईमा, सम्पूर्ण भिट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) वा इन्ट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इन्जेक्सन (ICSI) चक्रको लागत लगभग 30,000 युआन (US$ 4,220) छ। चीनले विशेष गरी ठूला सहरहरूमा घट्दो जन्मदरको सामना गरिरहेकोले एआरटी खर्चमा कटौतीले बांझपन दम्पतीहरूको बढ्दो संख्याको लागि उपचारमा पहुँच बढाउन सक्छ। चीनको नेशनल हेल्थकेयर सेक्युरिटी एडमिनिस्ट्रेशन (NHSA) ले गत वर्ष जुनमा प्रजनन उपचार मूल्य निर्धारणमा हस्तक्षेप गर्न दिशानिर्देशहरूको सेट जारी गरेको थियो। निर्देशिकामा अस्पतालहरूले निर्देशन मूल्यमा वा सरकारले तोकेको मूल्यभन्दा बढीमा एआरटी उपलब्ध गराउनु पर्ने उल्लेख छ।

सरकारको निर्णयपछि प्रजनन स्वास्थ्य र शिशु स्याहारसँग सम्बन्धित चिनियाँ स्टकहरू बढेको ब्लूमबर्गले जनाएको छ। Jianxin फर्टिलिटी ग्रुप लिमिटेड (Hong Kong) बिहानको कारोबारमा (2 जुलाई) मा 4% ले बढ्यो जबकि Annil Co, बालबालिकाको पोशाक निर्माता 6.2% को किनारमा बढ्यो। यो मूल्याङ्कन गरिएको छ कि महँगो प्रजनन प्रक्रियाहरू अब कम गरिनेछ र तिनीहरूलाई थप पहुँचयोग्य बनाउनेछ। यो विशेष गरी बच्चा जन्माउन इच्छुक तर प्रजनन चुनौतीहरूको सामना गर्ने जोडीहरूको लागि हो। तथ्याङ्कले देखाएको छ कि चीनको बांझपन दर 1950 को 2% बाट आज 18.5% मा बढेको छ। उल्लेखनीय कुरा के छ भने, आज चीनमा प्रजनन उमेरका आठ जोडीमध्ये प्रत्येकलाई एआरटी आवश्यक छ। राजधानी बेइजिङमा जुलाई २०२३ देखि एआरटीलाई आधारभूत स्वास्थ्य बीमामा समावेश गरिएको छ र सन् २०२४ मार्चको अन्त्यसम्ममा ३२ हजार बिरामीले एआरटी प्राप्त गरेका छन्। कुल खर्च 280 मिलियन युआन थियो, जसमध्ये 190 मिलियन युआन आधारभूत स्वास्थ्य बीमाबाट भुक्तानी गरिएको थियो। महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि स्वास्थ्य बीमा कभरेजले बिरामीहरूलाई वित्तीय सर्तमा उपचार प्राप्त गर्न थ्रेसहोल्ड कम गरेको छ।

यसैबीच, रिपोर्टहरूले संकेत गर्दछ कि केही बिरामीहरूले एआरटीलाई आधारभूत स्वास्थ्य बीमामा समावेश नभएसम्म अण्डा पुन: प्राप्तिको लागि पर्खिरहेका छन्। घट्दो जन्मदरलाई रोक्नको लागि हालैका उपायहरूको अतिरिक्त, चीनले आफ्नो राष्ट्रिय प्रतिपूर्ति औषधि सूचीमा धेरै प्रकारका प्रजनन औषधिहरू पनि थपेको छ। घट्दो जन्मदरको सामना गर्दै चीन सरकारले हालसालै एक सन्तान नीतिमा छुट दिने, आर्थिक प्रोत्साहनको व्यवस्था, प्रसूति बिदा विस्तार गर्ने र बालबालिकालाई सहयोग गर्नेलगायत सन्तानलाई प्रोत्साहन गर्न धेरै पहलहरू ल्याएको छ। विभिन्न उपायहरूको बावजुद, अर्थतन्त्रको सुस्तता, बच्चाहरूको पालनपोषणको उच्च लागत र कार्यस्थलमा गर्भावस्था सम्बन्धी भेदभावको प्रचलित चिन्ताको बीचमा सरकारले चिनियाँ नागरिकहरूलाई बच्चा जन्माउन कठिनाइहरूको सामना गरिरहेको छ। बढ्दो संख्यामा चिनियाँ महिलाले विवाहमा ढिलाइ गर्दै सन्तान नजन्माउने छनौट गरिरहेका छन्। तिनीहरू प्रायः आर्थिक बाधाहरू र निःसन्तान रहन क्यारियरलाई प्राथमिकता दिनु पर्ने आवश्यकतालाई उद्धृत गर्छन्। IVF जस्ता महँगो प्रक्रियाहरू समावेश गर्ने विकल्पहरूले यी दबाबहरूमध्ये केहीलाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। सांघाई जस्ता शहरहरूमा IVF को लागि औसत लागत $ 4,500 देखि $ 5,000 को बीचमा भनिन्छ।

जुलाई 2022 मा, 17 चिनियाँ अधिकारीहरूले संयुक्त रूपमा दिशानिर्देशहरूको एक सेट जारी गरे, स्थानीय सरकारहरूलाई स्वास्थ्य बीमामा उचित श्रम दुखाइ व्यवस्थापन विधिहरू क्रमशः समावेश गर्न आह्वान गर्दै। सांख्यिकीय रूपमा सोच्नेहरूका लागि, यो याद गर्न सकिन्छ कि चीनमा जुन 2021 सम्म 539 ART-अनुमोदित चिकित्सा संस्थानहरू र 27 शुक्राणु बैंकहरू छन्, र प्रत्येक वर्ष यी सुविधाहरूले एक मिलियन भन्दा बढी IVF चक्रहरू प्रदान गर्दछ, राष्ट्रिय क्लिनिकल अनुसन्धान केन्द्रका विज्ञहरूका अनुसार। प्रसूति र स्त्री रोग विज्ञान। माथि उल्लेख गरिएझैं, चीनले सन् २०२३ मा लगातार दोस्रो वर्ष आफ्नो जनसंख्या घटेको देख्यो र त्यो वर्ष मात्र ९० लाखभन्दा बढी बच्चा जन्मेका थिए, जुन सन् १९४९ मा जनवादी गणतन्त्र स्थापना भएयताकै सबैभन्दा कम हो। चीनको पछिल्लो घोषणा पनि अदालतको पृष्ठभूमिमा आएको छ। अविवाहित 35 वर्षीया चिनियाँ महिला टेरेसा सुको लागि फैसला (जुन 2023) जसले बेइजिङको एक सार्वजनिक अस्पतालमा अविवाहित भएको कारणले आफ्नो अण्डा फ्रिज गर्न अस्वीकार गरेर आफ्नो अधिकार उल्लङ्घन गरेकोमा मुद्दा दायर गरेको थियो। चीनको द्रुत बुढ्यौली जनसंख्याको बारेमा चिन्तित, राजनीतिक सल्लाहकारहरूले मार्च 2023 मा प्रस्ताव गरेका थिए कि अविवाहित र अविवाहित महिलाहरूले अन्डा फ्रिजिङ र IVF उपचार लगायत अन्य सेवाहरूमा पहुँच गर्नुपर्छ।

चीनले अहिले धेरै समस्याहरू सामना गरिरहेको छ, जसको एउटा परिणाम अर्कोतिर छ। घट्दो जन्मदर बुढ्यौली जनसंख्यासँग जोडिएको छ। धेरै अवस्थामा शिक्षित भएका युवाहरूलाई थप रोजगारी दिने चुनौती पनि छ। उल्लेखनीय रूपमा, अर्को दशकमा, यो अनुमान गरिएको छ कि हाल 50 र 60 बीचका 300 मिलियन भन्दा बढी मानिसहरूले चिनियाँ कार्यबल छोड्नेछन्। यो चीनको सबैभन्दा ठूलो उमेर समूह हो, लगभग संयुक्त राज्यको जनसंख्याको आकार बराबर! जन्मदरमा गिरावट आएको प्रचलित प्रवृत्तिलाई चिनियाँ अधिकारीहरूले पहिचान गरेको समस्या हो। यद्यपि एक बच्चा नीति र सुस्त अर्थतन्त्र जस्ता आफ्नै नीतिहरू हेर्दा उनीहरूलाई गाह्रो भइरहेको छ, दुबैले सामाजिक-आर्थिक अवस्था सिर्जना गरेको छ जसमा व्यक्तिहरू बच्चा हुर्काउन हिचकिचाउँछन्। चिनियाँ सोचमा, आधारभूत स्वास्थ्य बीमामा एआरटीको परिचय जस्ता नीतिहरूले चीजहरू अझ राम्रो हुनेछ।

वर्तमान आधिकारिक जनसंख्या अनुमानहरूले वास्तवमा यी चुनौतिहरूको हदलाई कम आँकलन गर्न खोजेको छ, ठ्याक्कै किनभने तिनीहरू अस्थिर सांख्यिकीय अनुमानहरूमा आधारित छन् कि प्रजनन दर आगामी दशकहरूमा “रिबाउन्ड” हुनेछ। अति कम प्रजनन क्षमतामा चीनको वंशले अपेक्षा गरेभन्दा धेरै छिटो सामाजिक वृद्धावस्थालाई सङ्केत गर्छ। भविष्यमा राष्ट्रिय प्रजनन दरमा पुनरुत्थानको बारेमा निराधार अनुमानहरूमा आशा राखेर, चीनले तीव्र जनसांख्यिकीय परिवर्तनले उत्पन्न हुने चुनौतीहरूको हदसम्म मूल्यांकन गर्ने आफ्नो क्षमतालाई कमजोर बनाउँदैछ, र व्यावहारिक शासन चुनौतीहरूको जवाफ दिने आफ्नो क्षमतालाई कमजोर बनाउँदैछ। अनिवार्य रूपमा परिणाम हुनेछ। दीर्घकालीन दृष्टिकोणले चीनको लागि जनसांख्यिकीय चुनौती प्रस्तुत गर्दछ जसको लागि तिनीहरू अझै तयार छैनन्।